В ___________________ районный суд

 

                                   Истец: _______________________________

                                                 (Ф.И.О. потерпевшего)

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: __________, факс: __________,

                                     адрес электронной почты: _____________

 

                                     Ответчик: ____________________________

                                     ______________________________________

                                      (наименование или Ф.И.О. собственника

                                      (иного законного владельца) источника

                                              повышенной опасности)

                                     адрес: ______________________________,

                                     телефон: __________, факс: __________,

                                     адрес электронной почты: _____________

 

                                     Госпошлина: ____ (________) рублей

 

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о компенсации морального вреда,

причиненного источником повышенной опасности

 

    "___"____________ ____ г. здоровью истца был причинен вред в результате

__________________________________________________________________________________,

  (указать обстоятельства происшествия с источником повышенной опасности)

что подтверждается ________________________________________________________________.

    Ответчику принадлежит (вариант: ответчик является владельцем) _______________________

__________________________________________________________________________________

   (указать характеристики источника повышенной опасности в соответствии  с п. 1 ст. 1079 ГК РФ) на _________________________________________________________________ праве,

          (указать на каком праве: праве собственности, праве  хозяйственного ведения или праве оперативного управления либо на ином законном основании, например на праве аренды, по доверенности на право управления транспортным средством, в силу распоряжения соответствующего органа о передаче ему источника повышенной опасности и т.п.),

что подтверждается _______________________________________________________.

Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Исходя из п. 1 ст. 1079 Гражданского кодекса Российской Федерации, юридические лица и граждане, деятельность которых связана с повышенной опасностью для окружающих (использование транспортных средств, механизмов, электрической энергии высокого напряжения, атомной энергии, взрывчатых веществ, сильнодействующих ядов и т.п.; осуществление строительной и иной, связанной с нею, деятельности и др.), обязаны возместить вред, причиненный источником повышенной опасности, если не докажут, что вред возник вследствие непреодолимой силы или умысла потерпевшего.

При этом компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности (абз. 2 ст. 1100 Гражданского кодекса Российской Федерации).

На основании абз. 1 п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.

    В силу требований  абз. 1 п. 2 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации    характер    физических    и   (или)   нравственных   страданий подтверждается: ___________________

______________________________________________________________________.

        (фактические обстоятельства причинения морального вреда

              и индивидуальные особенности потерпевшего)

В соответствии со ст. 151 Гражданского кодекса Российской Федерации, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме (п. 1 ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации).

    Требование (претензию) истца от "___"_____________ _____ г. N _______ о компенсации морального вреда, причиненного источником повышенной опасности, ответчик добровольно не удовлетворил, сославшись на _______________________________________________________

                                                        (мотивы отказа) (или: осталось без ответа), что подтверждается ___________________________.

На основании вышеизложенного и в соответствии со ст. 151, п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1079, абз. 2 ст. 1100, ст. 1101 Гражданского кодекса Российской Федерации, ст. ст. 24, 131, 132 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации

ПРОШУ:

1. Взыскать с ответчика в пользу истца компенсацию морального вреда, причиненного источником повышенной опасности, в размере _____ (__________) рублей.

2. Взыскать с ответчика в пользу истца расходы по уплате государственной пошлины в размере _____ (__________) рублей.

 

 

Приложения:

1. Доказательства, подтверждающие обстоятельства, при которых здоровью истца причинен вред источником повышенной опасности (в том числе если имеется: копия решения _______________ суда от "__"___________ ____ г. по делу N _____ о возмещении вреда, причиненного здоровью источником повышенной опасности).

2. Документы, подтверждающие права ответчика на объект повышенной опасности.

3. Копии документов, подтверждающих нравственные или физические страдания истца.

4. Расчет суммы исковых требований.

5. Копия требования (претензии) истца от "__"___________ ____ г. N _____.

6. Доказательства отказа ответчика от удовлетворения требования (претензии) истца.

7. Копии искового заявления и приложенных к нему документов ответчику.

8. Документ, подтверждающий уплату государственной пошлины.

9. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N _____ (если исковое заявление подписывается представителем истца).

10. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых истец основывает свои требования.

 

    "__"___________ ____ г.

 

    Истец (представитель):

    _____________/______________/

      (подпись)             (Ф.И.О.)